BOWEL INCONTINENCE

BOWEL INCONTINENCE

·           Definisi

Bowel Incontinence adalah perubahan kebiasaan defekasi dari pola normal dengan karakteristik pengeluaran feses secara tidak sadar atau tidak sengaja (tidak seperti biasanya).

·           Domain dan Kelas

Bowel Incontinence terdapat pada Domain 3 yaitu Elimination and Exchange, kelas Gastrointestinal Function.

·           Batasan Karakteristik

1.      Bowel urgency (dalam keadaan mendesak)

2.      Terus menerus mengeluarkan kotoran dalam bentuk lembek

3.      Tidak mengetahui tanda atau ciri jika ingin membuang air besar

4.      Feses yang berbau

5.      Feses berada (berlumuran) pada seprei

6.      Feses berada (berlumuran) pada pakaian yang digunakan

7.      Ketidakmampuan untuk menahan buang air besar

8.      Ketidakmampuan mengeluarkan feses meskipun ada  dorongan dari anus atau dubur

9.      Kurang memperhatikan  keinginan untuk buang air besar

10.  Kemerahan pada kulit dubur (perianal)

·           Faktor yang Terkait

1.      Ketidaknormalan peningkatan tekanan dalam perut

2.      Ketidaknormalan peningkatan tekanan dalam usus

3.      Perubahan fingsi kognitif

4.      Diare kronik

5.      Luka pada kolon ataupun rectal

6.      Kebiasaan diet yang tidak sempurna

7.      Kesulitan dengan perawatan toileting

8.      Tidak berfungsinya spingter pada kolon atau rectal

9.      Faktor lingkungan

10.  Kemunduran irama otot secara menyeluruh

11.  Imobility

12.  Impaction

13.  Kelemahan kapasitas tempat feses

14.  Ketidaksempurnaan dalam pengosongan feses

15.  Penyalahgunaan obat pencahar

16.  Penurunan dan kerusakan urat syaraf motorik

17.  Agen obat

18.  Ketidaknoermalan spingter pada anus

19.  Setimulus stres

20.  Penurunan otot dan syaraf

·           NOC

1.      Klien dapat menyadari ketika ingin buang air besar

2.      Klien dapat mempertahankan pola meprediksi evakuasi tinja

3.      Klien dapat mencerna jumlah serat yangcukup

4.      Klien dapat mencerna jumlah cairan yang cukup

5.      Klien dapat pergi ketoilet saat akan evakuasi tinja

6.      Klien dapat mengontrol fungsi dari sfingter

7.      Klien dapat buang air besar setidaknya dalam waktu 3 hari sekali

8.      Klien dapat merespon tepat waktu ketika akan evakuasi tinja

9.      Klien dapat mempertahankan kontrol evakuasi tinja

10.  Klien dapat menyadari ketika ingin buang air besar

11.  Klien dapat mempertahankan pola meprediksi evakuasi tinja

12.  Klien dapat mencerna jumlah serat yangcukup

13.  Klien dapat mencerna jumlah cairan yang cukup

14.  Klien dapat pergi ketoilet saat akan evakuasi tinja

15.  Klien dapat mengontrol fungsi dari sfingter

16.  Klien dapat buang air besar setidaknya dalam waktu 3 hari sekali

17.  Klien dapat merespon tepat waktu ketika akan evakuasi tinja

18.  Klien dapat mempertahankan kontrol evakuasi tinja

·           NIC

Dengan perawatan perinium

Mandiri

1.                  Menerapkan kompres dingin, yang sesuai.

2.                  Menerapkan bantalan penyerap untuk menyerap drainase, yang sesuai.

3.                  Mendokumentasikan karakteristik drainase, yang sesuai.

4.                  Membersihkan perineum secara menyeluruh pada interval reguler

Perawatan inkontinensia usus

Mandiri

1.                  Menjelaskan etiologi masalah dan dasar pemikiran untuk tindakan

2.                  Mendiskusikan prosedur dan hasil yang diharapkan dengan pasien

Manajemen usus

Mandiri

1.         Mengevaluasi inkontinensia tinja, yang diperlukan

Pelatihan usus

Mandiri

1.                  Berkonsultasi dengan dokter dan pasien tentang penggunaan supositoria

Manajemen diare

Mandiri

1.         Menganjurkan pasien atau anggota keluarga untuk merekam frekuensi volume yang warna dan konsistensi tinja

Dengan perawatan perinium

Kolaborasi

2.                  Menganjurkan pasien atau orang penting lainnya, yang sesuai, mengenai pemeriksaan perineum untuk patologi (ex: infeksi, kerusakan kulit, ruam, keluar cairan yang abnormal).

Perawatan inkontinensia usus

Kolaborasi

1.                  Menentukan penyebab fisik atau psikologis inkontinensia tinja

2.                  Menentukan tujuan dari program manajemen usus dengan pasien atau keluarga

Manajemen usus

Kolaborasi

1.                  Memberikan cairan hangat setelah makan

Pelatihan usus

Kolaborasi

1.                  Memodifikasi program usus, sesuai kebutuhan

2.                  Menyediakan makanan yang tinggi dalam jumlah besar atau yang telah diidentifikasi

Manajemen Diare

Kolaborasi

1.         Mengevaluasi profil obat untuk efek samping gastrointestinal

Dengan perawatan perinium

Pendidikan kesehatan

2.                  Menganjurkan pasien pada pemikiran dan penggunaan mandi sitz (mandi yang memberikan kenyamanan instan dari nyeri  dan gatal).

Perawatan inkontinensia usus

Pendidikan kesehatan

1.                  Menganjurkan pasien atau keluarga untuk merekan output tinja

Manajemen Usus

Pendidikan kesehatan

1.                  Menganjurkan pasien pada makanan tinggi serat

2.                  Mengajarkan Rawat tentang makanan tertentu yang bantu dalam mempromosikan keteraturan usus

Pelatihan usus

Pendidikan kesehatan

1.                  Menganjurkan pasien atau keluarga tentang prinsip-prinsip pelatihan usus
memprakarsai terganggu, waktu yang dijadwalkan konsisten untuk buang air besar

2.                  Menganjurkan pasien tentang dilatasi colok dubur

Manajemen Diare

Pendidikan kesehatan

1.                  Mengajarkan penggunaan yang tepat pasien obat antidiare

Dengan perawatan perinium

Observasi

1.                  Memantau atau memeriksa kondisi sayatan atau robekan.

Perawatan inkontinensia usus

Observasi

1.         Memonitor kulit perianal untuk pembangunan atau tekanan ulkus dan infeksi

3.                  Memantau efek samping dari pemberian obat

Manajemen usus

Observasi

1.                  Memantau gerakan usus termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume dan warna

Manajemen Diare

Observasi

1.                  Mengamati turgor kulit secara teratur

2.                  Memantau tanda dan gejala diare